| 第ダイ３４回カイ 日韓ニッカン親善シンゼン交流コウリュウ会カイ 申込書モウシコミショ |  |  |  |
| 下部カブの「申モウし込コみに関カンする注意チュウイ事項ジコウ」をよく読ヨみ、申込書モウシコミショにご記入キニュウください。 |  |
| 氏名シメイ |  |  |  |  |  | 性別セイベツ |  |
| （ふりがな） |  |  |  | 1.男性ダンセイ2.女性ジョセイ |
| 姓セイ |  |  | 名メイ |  |  | 生年セイネン月日ガッピ（西暦セイレキ） |
|  |  | 年トシ 月ガツ 日ヒ |
| （歳サイ） |
| 住所ジュウショ |  |  |  |  |  |  |  |
| 山口県ヤマグチケン長門ナガト市シ |
| 電話デンワ番号バンゴウ（自宅ジタク） |  | Fax |  |
| 本人ホンニンの携帯ケイタイ電話デンワ |  |  |  |
| 学校ガッコウ名メイ |  |  |  |  | 学年ガクネン |  | 趣味シュミ |
| 自己ジコＰＲ |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  | きりとり |  |  |  |  |
| 同意書ドウイショ |
| 日韓ニッカン親善シンゼン交流コウリュウ会カイの申し込み、参加に同意します。 |
|  | 参加者名サンカシャメイ（申込者モウシコミシャ名メイ） |  |  |  |  |  |
|  | 父母フボまたは保護者ホゴシャ |  |  |  | 印イン |  |
|  |  | 住所ジュウショ |  |  |  |  |  |
|  |  |  | 本人ホンニンとの続柄ツヅキガラ |  |  |
| 第ダイ34回カイ 日韓ニッカン親善シンゼン交流コウリュウ会カイ |  |
| 申し込みに関する注意事項 |  |
| ・日韓ニッカン親善シンゼン交流コウリュウ会カイの申モウし込コみには、本ホン申込書モウシコミショに必要ヒツヨウ事項ジコウをご記入キニュウのうえ、長門ナガト青年セイネン会議所カイギショ事務局ジムキョクに提出テイシュツしてください。 |  |
| ・提出方法は、直接お持ちいただいても、ファックスのいずれでも受付いたします。　申込者多数の場合は抽選となります。 |
| ・申込モウシコミ書ショ提出テイシュツにより、参加サンカを受ウけ付ツけます。選考センコウの結果ケッカは、６月ガツ１０日ヒまでに当選者トウセンシャにのみ直接チョクセツ連絡レンラクいたします。 |  |
| なお、当選者は参加の権利を他者に譲渡することはできません。 |  |  |
| ・保護者ホゴシャが日韓ニッカン親善シンゼン交流コウリュウの趣旨シュシおよび内容ナイヨウを理解リカイし、申モウし込コみに同意ドウイした上ウエで受ウけ付ツけるものとします。 |  |
| ※案内文アンナイブンの方ホウにも記載キサイさせていただきましたが、今回コンカイは親睦シンボクを、より深フカめる事コトを目的モクテキとし２年ネン続ツヅけて参加サンカ出来デキる方カタを |  |
| 対象タイショウとさせていただきます。 |  |  |  |  |  |  |
| 問合せ先：長門ナガト青年セイネン会議所カイギショ事務局ジムキョク |  |  |
| 長門市ナガトシ東深川ヒガシフカワ１３２１－１長門ナガト商工会議所ショウコウカイギショ内ナイ℡22-2611　Fax 22-4920（弘中ヒロナカ）受付ウケツケ時間ジカン 10:00～15:00 |